Pemerintah Provinsi Maluku Utara

Beasiswa Maluku Utara Bangkit 2026

bagi kampus di Maluku Utara

Silakan lengkapi formulir pendaftaran di bawah ini dengan menyertakan data asli dan dokumen pendukung.

Informasi Data Diri

Nama Lengkap Sesuai Ijazah

Nomor NISN

Nomor Kartu Keluarga

Nama Kepala Keluarga (Orang Tua)

Nomor NIK (Sesuai KTP/KK)

Nomor WhatsApp Aktif

Kabupaten/Kota Sekolah

Jenjang Pendidikan

Nama Satuan Pendidikan (Sekolah)

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Kelurahan/Desa

Nama Jalan / Blok / Nomor Rumah

PRIORITAS 1

PRIORITAS 2

PRIORITAS 3

Masukkan nilai raport (contoh: 85.50) untuk Semester 1 - 5.

Pas Foto 3x4 (Bentuk Gambar)

account_circle KLIK UNTUK UPLOAD PAS FOTO

Foto KTP/NIK (Bentuk Gambar)

add_photo_alternate KLIK UNTUK UPLOAD NIK

Foto Kartu Keluarga (Bentuk Gambar)

add_photo_alternate KLIK UNTUK UPLOAD KK